Эндометриоз: особенности болезни

Эндометриоз: особенности болезни

Слизистая оболочка матки называется эндометрий. Она выстилает полость этого органа изнутри. Когда приходят менструации, эндометрий отторгается и выводится через влагалище вместе с кровью. От слова «эндометрий» произошло название заболевания «эндометриоз», так как ткани, которые образуются за пределами слизистой оболочки матки, по своей структуре практически полностью идентичны с эндометрием.

В зависимости от локализации, выделяют такие формы этого заболевания:

  • генитальная – поражает матку, шейку матки, яичники, влагалище, маточные трубы, наружные половые органы, брюшину;
  • экстрагенитальная – поражает кишечник, органы мочевой системы, легкие, послеоперационные рубцы;
  • комбинированная – одновременное поражение половой системы и органов других систем.

Причины появления болезни

Причины, которые способствуют появлению заболевания эндометриоз, точно не установлены. Большинство докторов склоняются к тому, что факторами образования эндометриоза в половых органах женщины являются гормональные сбои. Так, при переизбытке эстрогена и недостатке прогестерона в матке, шейке, яичниках, придатках могут образовываться очаги эндометриоза, которые в дальнейшем перерождаются в кисты.

Большое значение имеет наследственный фактор. Так, примерно в 80% случаев наследственность передается от матери к дочери. Также эндометриоз может появиться вследствие абортов, выкидышей, операций в районе таза, каких-либо других механических повреждений половых органов, образования спаечного процесса в репродуктивной системе.

Существует высокий риск появления эндометриоза, если за несколько дней до менструаций проводить лечение эрозии с помощью диатермокоагуляции. Так, отторгнутые клетки эндометрия могут попасть на раневую поверхность и в последующем разрастись во многих органах малого таза.

Низкий иммунитет – это еще одна причина появления болезни эндометриоз. При нормальной жизнедеятельности организма ткани эндометрия, которые попадают вне матки, уничтожаются специальными антителами, которые воспринимают эндометрий как чужеродные клетки. При ослабленном иммунитете ткани могут разрастись до больших размеров в любых других органах.

Также факторами, которые могут спровоцировать эндометриоз, являются:

  • плохая экологическая ситуация;
  • ожирение;
  • воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • использование маточной спирали в качестве средства контрацепции;
  • нарушение работы печени.

Симптоматика болезни эндометриоз

На ранних стадиях развития заболевания женщина не испытывает практически никакого дискомфорта, но уже через несколько месяцев могут появиться боли в районе малого таза, мажущие и кровянистые выделения, появляющиеся независимо от менструального цикла, маточные кровотечения. Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), а это в свою очередь приводит к быстрой утомляемости, постоянным головным болям, шуму в ушах, бледности, одышке, болям в сердце.

При сложных формах заболевания могут наблюдаться боли при дефекации, половом акте и после него. Если в патологический процесс вовлечены другие близлежащие органы, то могут быть запоры, частое мочеиспускание.

Также эндометриоз может сопровождаться интоксикацией организма – у женщины наблюдается тошнота, рвота, головокружение, озноб, слабость, повышение температуры, повышение лейкоцитов (можно определить, сдав кровь на анализ).

Примерно в 60% случаев эндометриоз свидетельствует о бесплодии. Естественно, что на ранних стадиях эта патология только тормозит работу репродуктивной системы, но при сложных формах она блокирует работу яичников (не вырабатываются яйцеклетки) или не позволяет эмбриону прикрепиться к матке. Самым опасным последствием является малигнизация - перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль. В большинстве случаев о заболевании женщина узнает на осмотре у гинеколога или во время УЗИ органов малого таза. Поэтому важно регулярно в целях профилактики посещать гинеколога для проведения осмотра, ультразвуковой диагностики и сдачи анализов.

Диагностика

Диагностировать заболевание при обычном осмотре не всегда возможно, так как много патологий репродуктивной системы имеют схожую клиническую картину. При визуальном осмотре матка и ее придатки при поражении эндометриозом увеличены в размерах, а на яичниках наблюдаются малоподвижные опухолевидные образования (эндометриоидные кисты).

Для того чтобы поставить диагноз, понадобится пройти комплекс обследований и сдать ряд анализов:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ-диагностику – можно хорошо увидеть как эндометриоз матки, так и яичников;
  • гистеросальпингографию – использование контрастного вещества для определения проходимости маточных труб;
  • гистероскопию – позволяет увидеть на мониторе (гистероскоп представляет собой трубку с видеокамерой на конце) поверхность матки, устья фаллопиевых труб, очаги поражения эндометриозом;
  • лапароскопию – метод одновременной диагностики и лечения, который позволяет выявить любую форму болезни эндометриоз.

Обязательно проводится биопсия патологических тканей для лабораторного исследования. Этот анализ позволяет оценить, нет ли в тканях раковых клеток. Также пациентка сдает кровь на СА-125 (маркер эндометриоза) – если заболевание присутствует, то уровень СА-125 повышен. Показатели позволяют оценить сложность заболевания.

Лечение

Вылечить эндометриоз можно консервативными, хирургическими и комбинированными методами. Выбор способа лечения зависит от сложности заболевания.

Консервативное лечение заключается в длительном приеме гормональных препаратов. В каждом случае лекарства доктор подбирает индивидуально, так как возможны негативные реакции женского организма на определенный препарат. Так, доктор может назначать:

  • КОК – однофазные комбинированные оральные контрацептивы;
  • производные норстероидов;
  • пролонгированные МПА;
  • производные андрогенов;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

В качестве вспомогательных препаратов могут использоваться противовоспалительные, обезболивающие средства, спазмолитики, ферментные препараты, витаминотерапия, седативные средства.

Когда консервативное лечение оказалось неэффективным или при тяжелых формах эндометриоза доктор подбирает оптимальный способ хирургического вмешательства. Так, оперативное лечение показано при:

  • ретроцервикальном эндометриозе;
  • эндометриоидных кистах яичников;
  • сочетании миомы, аденомиоза и маточных кровотечений;
  • подозрении на онкологические заболевания;
  • нарушении функций соседних органов.

Способами оперативного вмешательства являются лапароскопия и лапаротомия. Чаще используется первый метод: через небольшие разрезы на брюшной стенке вводится лапароскоп и инструменты, с помощью которых осуществляется прижигание эндометриоза с помощью лазера или электрокоагуляции. При тяжелых формах патологии возможно лапаротомическое вмешательство (например, для удаления матки).

Классический вариант лечения эндометриоза – это комбинированное лечение: сначала на протяжении 3-6 месяцев женщине назначают гормоны группы аГнРГ, после чего проводят лапароскопию.

Что касается результатов лечения, то они зависят от объемов оперативного вмешательства и курса гормональной терапии. Если женщина ответственно относится к реабилитационному периоду и приему назначенных медикаментозных препаратов, то результат, как правило, положительный. Через 6-12 месяцев восстанавливается репродуктивная функция, уменьшаются или исчезают боли перед менструациями и после них. Кроме того, каждые 3 месяца стоит посещать гинеколога для планового осмотра и сдачи крови на контроль маркера СА-125.

Также важен образ жизни женщины. В целях профилактики появления заболевания эндометриоз рекомендовано придерживаться таких правил:

  • вести активный образ жизни – физические нагрузки снижают уровень эстрогена, который чаще всего является причиной эндометриоза;
  • не использовать тампоны, так как они препятствуют естественному оттоку крови и усугубляют болезненные ощущения;
  • рацион питания должен быть полноценным;
  • отказаться от вредных привычек.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76
или
воспользуйтесь формой записи:
Записаться на прием