Олигозооспермия как причина мужского бесплодия

13 окт. 2016 Урология
Олигозооспермия как причина мужского бесплодия

Олигозооспермия является патологией спермы, для которой характерна сниженная концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Для того чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо провести минимум два исследования - спермограммы, интервал между которыми должен составлять две недели.

Как формировались нормативные показатели спермограммы

Еще в 1992 году минимальным нормальным уровнем спермиев, благоприятным для зачатия, считался показатель, равный 60 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята. Для выведения этого показателя исследовались представители мужского пола, проживающие в разных странах и континентах. По данным статистики в последние годы наблюдается тенденция к уменьшению количества сперматозоидов во всей мужской популяции. Так, уже в 1993 году Всемирной организацией здравоохранения были установлены новые нормативные показатели для характеристики эякулята – 20 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята. С 2010 года утверждены новые нормы спермограммы, которые адаптированы под общую негативную тенденцию роста мужского бесплодия. В некоторых клиниках нормальными показателями считаются уже число сперматозоидов, превышающее 10 млн. в 1 мл. Рост бесплодия у мужчин связывают с различными негативными факторами: ухудшением экологической обстановки, стрессовым ритмом жизни современных мужчин, употреблением генно-модифицированных продуктов и др.

Нередко олигозооспермия сочетается с такими патологиями, как астенозооспермия и тератозооспермия, что может являться подтверждением наличия нарушений в репродуктивной системе мужчины.

Причины развития патологии

Развитие данной патологии может быть обусловлено следующими факторами:

  • воспалительными заболеваниями мочеполовой системы;
  • гормональными нарушениями.

Эндокринным формам мужского бесплодия, как правило, сопутствует снижение гормона – тестостерона, что ведет к развитию олигозооспермии.

Среди заболеваний эндокринной системы, являющихся причиной возникновения данного недуга, выделяют первичный и вторичный гипогонадизм.

Первичный гипогонадизм характеризуется снижением содержания тестостерона на фоне повышения уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

При вторичном гипогонадизме наблюдается иная ситуация: вследствие недостаточной концентрации ФСГ и ЛГ активный тестостерон снижается, в результате чего появляется андрогенная недостаточность.

Наличие хронических воспалительных заболеваний (хронического простатита, хронического уретрита, везикулита) также может являться причиной возникновения олигозооспермии.

Вследствие длительного систематического употребления алкоголя подвижность сперматозоидов снижается, благодаря чему также развивается олигозооспермия.

Алкоголь провоцирует обострение хронических воспалительных процессов в урогенитальном тракте (простатита, уретрита), кроме того его токсическое воздействие пагубно влияет на активные сперматозоиды, существенно снижая их подвижность.

Врожденная олигозооспермия вызвана:

  • отсутствием яичек;
  • крипторхизмом (неопущением яичек в мошонку);
  • первичной недостаточностью клеток Лейдига (клеток, отвечающих за выработку тестостерона, который влияет на процесс созревания сперматозоидов).

Приобретенная олигозооспермия обусловлена:

  • урологическими заболеваниями (орхитом, орхоэпидидимитом, варикоцеле, опухолями органов половой системы);
  • повреждением спинного мозга;
  • наличием инфекций, передающихся половым путем;
  • почечной или печеночной недостаточностью;
  • голоданием;
  • авитаминозом;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • приемом препаратов наркотического действия;
  • хронической интоксикацией организма тяжелыми металлами;
  • воздействием радиоактивного излучения;
  • стрессами и физическим перенапряжением;
  • частыми эякуляциями;
  • нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Классификация

По данным ВОЗ для того, чтобы произошло оплодотворение, в 1 мл спермы мужчины должно содержаться около 60 миллионов сперматозоидов. Однако олигозооспермия, диагностируемая при более малом содержании спермиев в эякуляте, не всегда приводит к бесплодию, особенно учитывая то, что у данного патологического состояния различают несколько степеней тяжести:

  • первая степень – в 1мл спермы содержится около 40 млн. сперматозоидов;
  • вторая степень – 1 мл эякулята содержит 20-40 млн. сперматозоидов;
  • третья степень – в 1 мл спермы содержится от 5 до 20 млн. спермиев;
  • четвертая степень – в 1 мл эякулята находится меньше, чем 5 млн. сперматозоидов.

По статистике, у мужчины с олигозооспермией первой степени есть шанс оплодотворить партнершу в 25% случаев, второй степени – в 15% случаев, третьей степени – в 3% случаев. При олигозооспермии четвертой степени вероятность успешного оплодотворения сведена к нулю.

Диагностика

Олигозооспермия может быть окончательно установлена только после проведения двукратной спермограммы (интервал между исследованиями спермы должен составлять не менее двух недель). Для того чтобы получить наиболее достоверные результаты, мужчина должен правильно подготовиться к сдаче эякулята и выбрать надежную лабораторию, в которой предполагается наличие специальной комнаты для сбора эякулята, т.к. длительная транспортировка (более одного часа) может ухудшить качество спермы.

Лечение

Ввиду того, что к возникновению данного патологического состояния приводят разнообразные причины, лечение олигозооспермии следует начинать с их устранения.

При олигозооспермии первой и второй степени мужчине может быть назначено проведение гормоностимулирующей терапии, в отдельных случаях – хирургического вмешательства.

Гормонотерапия обладает довольно высокой эффективностью. Если причиной развития болезни является воспалительные процессы, в первую очередь назначается проведение противовоспалительной терапии. Дополнительно рекомендуется прием витаминных комплексов, БАДов, сеансы массажа и физиотерапии.

Если диагностирована олигозооспермия третьей и четвертой степени, консервативная терапия для восстановления репродуктивной функции малоэффективна. Единственным способом лечения бесплодия в данных случаях является применение методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение олигозооспермии с помощью ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения считается наиболее эффективным способом лечения бесплодия, которое является печальным последствием олигозооспермии.

ЭКО представляет собой многоэтапную процедуру:

  • мужчина сдает свой биоматериал, из которого выделяют наиболее активные сперматозоиды;
  • женщине проводят пункцию яичников с целью забора созревших яйцеклеток (для получения большего количества яйцеклеток проводится гормональная стимуляция суперовуляции);
  • сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в специальную среду для оплодотворения, после чего оплодотворенный эмбрион культивируется в лабораторных условиях от 2 до 5 дней;
  • самые жизнеспособные эмбрионы переносятся в полость матки будущей матери, где продолжают свое развитие, как при обычной беременности.

Беременность, неосложненная патологиями, является подтверждением успешного излечения от олигозооспермии.

Лечение олигозооспермии с помощью ИКСИ

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) является вспомогательной репродуктивной технологией, суть которой заключается во введении непосредственно в яйцеклетку отдельного, специально отобранного сперматозоида. Отбор мужской половой клетки для оплодотворения выполняют с помощью микроскопа с 400-кратным увеличением, таким образом, у эмбриологов есть возможность выбрать наиболее жизнеспособный сперматозоид.

Лечение олигозооспермии с помощью ИМСИ, ПИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (ИМСИ) представляет собой отбор мужских половых клеток с использованием микроскопа с увеличением в 6000 раз.

Метод ПИКСИ подразумевает не только селективный отбор сперматозоидов перед введением их в яйцеклетку, но и тщательную проверку на те или иные генетические аномалии в них.

Лечение олигозооспермии с помощью искусственной инсеминации

Метод искусственной инсеминации (ИИ) является вспомогательной репродуктивной технологией, которая применяется для лечения различных форм бесплодия у женщин и мужчин. Данная процедура заключается во введении подготовленной и обогащенной спермы партнера в репродуктивные органы будущей матери.

Существует два способа проведения искусственной инсеминации, каждый из которых подбирается в зависимости от состояния организма женщины. При первом сперматозоиды вводятся непосредственно в полость матки, при втором – в половые железы женщины (яичники).

Искусственная инсеминация может быть назначена паре в качестве лечения бесплодия в том случае, если у женщины присутствует овуляция. При нарушении овуляторного цикла пациенткам может быть назначена заместительная гормональная терапия для стимуляции овуляции.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, как олигозооспермия, мужчина должен следовать следующим рекомендациям:

  • не злоупотреблять алкоголем;
  • не курить;
  • организовать правильное питание: отдавать предпочтение здоровой пище – нежирным сортам мяса, рыбе, морепродуктам, зелени, овощам, орехам, меду;
  • избегать переохлаждения и перегревания (не переусердствовать с походами в баню или сауну);
  • не переутомляться;
  • исключить воздействие негативных факторов: облучение, контакт с токсическими веществами.

Соблюдения таких простых правил при олигозооспермии легкой формы порой бывает достаточно для полного восстановления мужского здоровья.

Если же состояние запущенное, решать проблему с продолжением рода придется, обратившись в центр репродукции, где для лечения бесплодия предлагаются современные методы ВРТ.

В клинике «Центр ЭКО» Калининграда проводится диагностика и лечение любой патологии, препятствующей зачатию ребенка.

Лечение олигозооспермии проводится с помощью качественных репродуктивных технологий, которые соответствуют всем правовым и медицинских нормам: ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, искусственной инсеминации и др.

Опыт и высокая квалификация наших специалистов, в распоряжении которых имеется современная диагностическая и лечебная аппаратура, внимательный персонал, индивидуальный подход к каждому пациенту являются гарантом благоприятного прогноза лечения любой формы бесплодия.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76
или
воспользуйтесь формой записи:
Записаться на прием