Азооспермия: причины, симптомы, лечение

Бесплодие – это невозможность беременности в течение года при условии регулярных и незащищенных половых контактов. В 40% случаев причиной возникновения бесплодия у пары является мужчина, хотя раньше считалось, что на отсутствие беременности влияет только состояние здоровья женщины. Мужское бесплодие может вызываться различными патологическими состояниями, одним из которых является азооспермия.

Эякулят мужчины в норме представляет субстанцию, состоящую из семенной жидкости, сперматозоидов, ферментов предстательной железы и других компонентов. Сперматозоиды начинают формирование в клетках яичка, потом они должны пройти через многочисленные семявыводящие протоки и смешаться с другими элементами. Во время полового контакта эякулят попадает в уретру и выводится в половые пути женщины.

Азооспермия – это патология спермы, которая заключается в отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Она может возникнуть в результате нарушений разных участков репродуктивной системы. По данным статистики, заболевание встречается у 2% мужчин, но специалисты утверждают, что лечение азооспермии проводят более 10% мужчин, страдающих бесплодием.

Причины азооспермии

Азооспермия бывает нескольких видов: обструктивная и секреторная. Тип азооспермии оказывает влияние на лечение, так как обструктивный тип патологии связан с нарушениями в семявыводящих путях, а секреторный вид заболевания вызван расстройством сперматогенеза.

Обструктивная форма, по данным статистки, встречается в 40% случаев. Она возникает в результате сдавления и закупорки протоков семявыводящих путей, что препятствует выходу сперматозоидов и их смешиванию с семенной жидкостью. Проблемы транспортировки спермиев могут быть вызваны различными причинами:

• Инфекционные заболевания: они вызывают развитие воспалительных явлений и сдавление семявыводящих протоков, также может возникнуть поражение протоков, что нарушает их функциональную активность;
• Генетические аномалии развития: они приводят к отсутствию семявыводящих протоков и их недоразвитию;
• Травматические повреждения: травмы, ушибы и удары в области мошонки могут привести к нарушению транспортировки сперматозоидов по семявыводящим путям, также поражение или операции на позвоночнике, органах брюшной полости и половых органах могут отразиться на работоспособности путей;
• Варикоцеле: увеличение размеров кровеносных сосудов вызывает сдавление протоков на разном уровне;
• Вазэктомия: оперативное вмешательство, заключающееся в перерезке или перевязыванию семявыводящих протоков с двух сторон, что приводит к отсутствию спермиев в семенной жидкости (хирургическая стерилизация мужчины).

Секреторная форма встречается в 60% случаев и вызывается различными расстройствами сперматогенеза, что приводит к появлению в эякуляте большого числа незрелых половых гамет. Нарушения сперматогенеза и азооспермия могут возникнуть в результате различных причин:

• Использование лекарственных препаратов, в частности принятие химиопрепаратов, стероидов, антибиотиков;
• Воздействие токсичных средств, алкоголя, наркотических препаратов, курение;
• Генетические заболевания, приводящие к расстройству формирования сперматозоидов;
• Гипогонадизм, вызывающий снижение функциональной активности клеток яичка;
• Гормональный дисбаланс: он вызывает нарушения роста и развития ткани яичка, а также приводит к изменению их функциональной активности;
• Радиация;
• Крипторхизм;
• Увеличение температуры тела и тесное нижнее белье;
• Нерациональное питание;
• Частые стрессовые ситуации;
• Малоподвижный образ жизни и т.п.

Одна из особых форм азооспермии возникает в результате ретроградной эякуляции, это патологическое состояние возникает в результате обратного заброса спермы в мочевой пузырь.

Стоит отметить, что данная патология может быть обратимой или необратимой. К тому же репродуктивная система мужчин подвержена влиянию множества внутренних и внешних факторов, поэтому качество спермы это непостоянная характеристика, на которую можно повлиять различными терапевтическими манипуляциями, а иногда и просто наладив питание, режим дня и отдыха.

Симптомы азооспермии

Азооспермия – это состояние, которое не отражается на состоянии здоровья мужчины и проявляется лишь отсутствием сперматозоидов в эякуляте, в результате меняется цвет семенной жидкости: она становится прозрачной, водянистой. Симптомы патологии зависят от причин, которые привели к формированию патологии. Основной клинический признак, который может указать на развитие заболевания – бесплодие.

Если сформирована обструктивная форма заболевания, то может быть выявлено увеличение объема яичек, припухлость, болезненные узлы и т.п. Секреторный тип может проявляться уменьшением объема яичек, избыточным оволосением, ожирением, недоразвитием половых органов, изменение вторичны половых признаков.

Диагностика азооспермии

Диагностика заключается в проведении различных медицинских процедур:

• Сбор жалоб и анамнеза: частота половых отношений, продолжительности попыток зачатия, сопутствующие и перенесенные заболевания, возможные проблемы половой функции, наличие вредных привычек;
• Осмотр специалиста (андролога, репродуктолога): врач проводит внешний осмотр, определяя излишнее оволосение, ожирение, так же осматривает состояние половых органов, не исключается проведение ректального обследования для проверки простаты и других органов половой системы;
• Общие и биохимический анализ крови на выявление воспалительных процессов;
• Анализ крови на половые гормоны;
• Биопсия ткани яичек и дальнейшие цитологическое исследование материала: целесообразность манипуляции под вопросом, так как информативность довольно низкая, но данные выявление во время процедуры могут помочь уточнить причину азооспермии;
• Генетическое обследование;
• Рентгенологическое и УЗ исследование яичек, МРТ, в том числе сканирование вен яичек;
• Анализ спермограммы – это основной метод диагностики, позволяющий в 100% случаев выявить азооспермию, стоит отметить, что патология может не привести к изменению объемов спермы, но меняются такие параметры, как концентрация сперматозоидов (она приближена к 0), увеличивается число аномальных клеток;
• Анализ мочи после полового контакта, он позволяет определить присутствие сперматозоидов и выявить проблемы с эякуляцией.

Пройти полноценное обследование и курс терапии можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Лечение азооспермии

Лечение заключается в проведении комплекса мероприятий, направленных на устранение причины патологии и восстановление репродуктивной функции. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение патологии заключается в следующих процедурах:

• Назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов для устранения воспаления;
• Применение гормональных средств для терапии эндокринных нарушений;
• Физиотерапевтические процедуры (например, массаж простаты) для восстановления кровоснабжения и функциональной активности ткани яичек.

Хирургическое лечение азооспермии проводится в разных ситуациях. При обструкции семявыводящих путей выполняется оперативное вмешательство по восстановлению проходимости протоков: подкожная эмболизация, пластика протоков и т.п. Также возможности современной медицины позволяют осуществить забор сперматозоидов из яичек для использования материала в методиках вспомогательной репродуктивной технологии, в частности выполнения ЭКО, ИКСИ.

Раньше диагноз азооспермии является трагедией в жизни мужчины и часто приводил к разрушению семьи, так как мужчины становились раздражительными в результате осознания своей беспомощности, а женщины не могли добиться долгожданной беременности. В общем, психика мужчины довольно неустойчива и подвержена влиянию различных факторов, невозможность выполнения прямых функций отражается на поведении мужчины. Но сегодня такой диагноз не является приговором, благодаря современным методикам лечения, высокотехнологическому оборудованию и препаратам можно найти эффективный путь решения проблемы и добиться долгожданной беременности.