Для чего необходима и что такое биопсия яичника и биопсия яичек

Мужчина, который желает иметь наследника, но столкнулся с проблемой бесплодия, знает, что основным методом для оценки жизнеспособности его половых клеток является спермограмма. На основе полученных результатов специалист сможет дать ответ о возможности зачать ребенка. Если сперматозоиды отсутствуют в семенной жидкости, то, прежде всего, необходимо выяснить причины данного явления и только после этого выносить окончательный диагноз о репродуктивных мужских возможностях.

Причины отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости

Существует две известных главных причины несостоятельности семенной жидкости.

Первая причина – это патологические процессы, которые происходят в яичках и препятствуют образованию нормальных половых клеток. Хроническая инфекция в паренхиме яичек или же ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые воздействуют на сперматозоиды (паротит), могут навсегда лишить мужчину возможности быть родителем.

Вторая причина – препятствие на пути сперматозоидов к уретре. И, если перед первыми обстоятельствами медицина бессильна, то при вторых нарушениях у мужчины есть все шансы стать отцом, прибегая к методике искусственного оплодотворения. Для ее осуществления необходимо пройти процедуру биопсии яичек, при которой выполняется забор живых сперматозоидов.

Биопсия яичек у мужчин

Данная процедура считается хирургической манипуляцией. Проводят ее с целью взятия тканей яичек для микроскопического исследования и выделения живых и активных сперматозоидов, а также для последующего проведения ЭКО или других методик оплодотворения.

Открытая биопсия яичек

Данная процедура открытым способом проводится для диагностических мероприятий. Она считается малым хирургическим вмешательством, но выполняется не в амбулаторных условиях, а в хирургическом стационаре. Также используется и общее или местное обезболивание.

Ход биопсии яичек:

• вначале хирург выполняет небольшой разрез на коже, а после и на белковой оболочке яичка;
• далее выполняется непосредственно забор материала для гистологического исследования – выполняется клиновидное вырезание образца тканей;
• после проводится сшивание с помощью косметического шва, с использованием саморассасывающихся ниток, снимать которые нет необходимости;
• процедура длится не более получаса, а пациент может вернуться домой в тот же день;
• чтобы свести риск травматизации яичек после операции, следует воздержаться от интимных близостей в течение 2 недель, а также не увлекаться физическими нагрузками.

Способы проведения

Открытая биопсия у мужчин может проводиться несколькими способами:

• MESA – вариант микрохирургической операции. Вмешательство основывается на выделении наиболее крупного канала придатка, для выполнения отсасывания его содержимого на следующем этапе;
• TESE – вариант биопсии яичек, при котором выполняется высекание участка тканей органа. Преимуществом процедуры считается возможность многократного проведения при необходимости и взятия материала из обоих яичек;
• Микро TESE – вмешательство проводится с помощью микроскопа. Хирург может рассмотреть канальцы яичек, а после выделить наибольший из них по диаметру. Такой выбор проводится, исходя из возможности взять большее количество семенной жидкости с такого канальца.

Метод Микро TESE считается наиболее сложной по технике выполнения, но она позволяет взять наибольшее количество биологического материала.

В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград специалисты владеют всеми методиками биопсии яичек у мужчин. Кроме того, полученные сперматозоиды можно заморозить для применения в методике ЭКО или как репродуктивный материал в будущем.

Пункционный метод биопсии яичек у мужчин

Пункционный метод биопсии яичек считается малоинвазивным вмешательством. Выполняется он как в лечебных, так и диагностических целях. Прокол яичка проводится специальной иглой, а после выполняют взятие гистологического материала. Методика безболезненная и контролируется УЗ-аппаратом.

Варианты пункционной биопсии яичек:

• TESA – забор половых клеток мужчины выполняют через прокол в коже мошонки;
• PESA – вначале игла через мошонку проникает в придаток яичка, из которого и проводится забор клеток.

Когда необходима биопсия яичек

Все мужчины с диагнозом «азооспермия» нуждаются в проведении им биопсии. При данном заболевании нарушается репродуктивная функция из-за отсутствия сперматозоидов в эякуляте, которое подтверждено спермограммой. Именно данная процедура и позволяет выяснить причину азооспермии.

Забор половых клеток мужчин необходим, когда пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к ЭКО.

Если у мужчины подозревают злокачественный процесс яичек, также рекомендовано проведение биопсии.

Подготовка

Зачастую, процедура проводится для забора качественного оплодотворительного материала, поэтому врач должен быть уверен в отсутствии у мужчины инфекционных заболеваний и патологических состояний сперматозоидов. Для этого мужчинам рекомендуется пройти следующие обследования:

• Мазок на флору из уретрального канала – проводится не раньше, чем через два часа после мочеиспускания;
• Мазок из уретрального канала для проведения ПЦР – позволяет определить цитомегаловирус, гонорею, герпес вирус и ИППП;
• Общий анализ крови, определение резус-фактора и группы крови;
• Определение антител к ВИЧ и сифилис;
• ЭКГ – для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и выбора правильной тактики анестезиолога в определении обезболивания.

Период после проведения биопсии

После проведения биопсии яичек необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать развития осложнений:

• Для качественной иммобилизации мошонки необходимо ношение суспензория. Также лучше отдать предпочтение трусам-плавкам из хлопка;
• Не рекомендуется водить машину ближайшие несколько дней;
• Следует принимать все назначенные медикаментозные препараты;
• Необходимо регулярно обрабатывать рану йодом и прикрывать стерильной салфеткой;
• Душ можно принимать через два дня после проведения биопсии.

Осложнения биопсии яичка

Данная процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, может иметь неприятные последствия, в случае несоблюдения правил ее выполнения, а также при игнорировании рекомендаций врача после.

Наиболее частым осложнением после биопсии является отек и болевые ощущения в зоне послеоперационной раны, а также небольшое кровотечение. Такие последствия со временем проходят и не требуют дополнительного медикаментозного лечения.

К более серьезным осложнениям относятся орхит, эпидидимит или их комбинации. Они требуют приема антибактериального лечения и местной терапии (компрессы, примочки).

Кстати, осложнения после проведения открытой биопсии развиваются намного реже.

Биопсия яичника: что это такое

Кроме мужского бесплодия, также существует женское, которое распространенно не меньше. Одной из причин, по которой женщина не может забеременеть, считается нарушение функции яичников.

Яичники – это эндокринный орган женщины, отвечающий за детородную функцию. Ведь именно эстроген, который вырабатывается яичниками, отвечает за возможность забеременеть у женщин. Благодаря развитию медицины, бесплодие уже не является приговором для пар. Оперативное вмешательство – трансвагинальная биопсия яичников (пункция) дает шанс стать родителями.

Биопсия яичников

Перед проведением пункции фолликулов для определения причины бесплодия у женщин гинекологи рекомендуют выполнять биопсию яичников. Что же это такое?

Данная методика основана на заборе образца тканей яичников для их дальнейшего гистологического обследования. Биопсию яичника проводят под наркозом с использованием лапароскопа. Процедура выполняется через переднюю брюшную стенку и не приносит ущерба для здоровья пациентки, так как выполняется через небольшие проколы. Лапароскопическая биопсия яичника не требует длительной реабилитации, а функция органов малого таза не нарушается.

Показания к проведению биопсии яичников

Лапароскопическая процедура показана для диагностики широкого круга заболеваний, а именно:

• при нарушении месячных и отсутствии эффекта от гормональной терапии;
• при диагностике добавочных долей яичников;
• фибромиома яичника;
• папилломы яичников;
• текоматоз яичника;
• при синдроме поликистозных яичников (наиболее часто выполняют расширенную биопсию яичников с изъятием ткани с отдаленного от ворот яичника участка).

Противопоказания к проведению биопсии яичников

Данная процедура противопоказана пациенткам с болезнями сердца и легких в стадии декомпенсации, а также при гемофилии, почечной недостаточности в период обострения. Учитывается соотношение риск-польза у пациенток с воспалительными процессами придатков, ожирением и с перенесенным в анамнезе инфекционными заболеваниями меньше чем месяц назад.