Перенос бластоцисты – эффективная методика при ЭКО

Современные методики оплодотворения позволяют многим супружеским парам избавиться от диагноза бесплодие и стать счастливыми родителями. Одним из доступных современных методов является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для повышения эффективности процедуры ЭКО на данный момент используют метод переноса бластоцисты.

Что такое бластоциста

Бластоциста – это эмбрион на 5 сутки после оплодотворения, который представляет собой скопление клеток и небольшую полость, заполненную жидкостью. Ученые доказали, что именно такой эмбрион лучше всего приживается в полости матки. Однако в условиях пробирки очень сложно культивировать эмбрион 5 дневного возраста.

Существует множество причин, которые препятствуют образованию бластоцисты и переносу в дальнейшем:

• генетически неполноценные эмбрионы определяются только на 4 сутки после оплодотворения. До этого времени клетки размножаются за счет генетического материала матки, поэтому перенос бластоцисты на 5 день позволяет провести естественный отбор дефектного материала;
• метод культивирования в лабораторных условиях не всегда позволяет отобрать эмбрионы для ЭКО, так как они могут погибнуть до этого времени;
• с помощью дополнительных методов исследования всегда можно отобрать для переноса бластоцисту с определенным генетическим набором и желаемым полом ребенка, поэтому остальные оплодотворенные клетки или криоконсервируются, или подлежат утилизации.

Процесс образования эмбриона контролирует эмбриолог после оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях. Также он оценивает качественные характеристики зародыша на основе внешних признаков, его размеров, качества трофобласта и его внутренней клеточной массы. Только бластоциста хорошего качества гарантирует положительный результат процедуры ЭКО. Важным фактором считается и одновременность деления клеток эмбриона. При переносе бластоцисты с хорошими морфологическими характеристиками вероятность забеременеть составляет 50%, а также уменьшается возможность развития многоплодной беременности, так как подсаживают только один бластоцист. На сегодняшний день такой подход оправдан. Так как не всегда женский организм способен выносить многоплодную беременность, тем более, если у женщины наблюдаются проблемы со здоровьем. Не все семьи имеют возможность вырастить нескольких малышей, поэтому и такова тактика оплодотворения. Имплантация бластоциста происходит в первые 24 часа после переноса.

Процесс переноса бластоцисты

Сама процедура не сложна в выполнении. Пациентка находится в стерильных условиях в операционном блоке, контроль над процедурой происходит с помощью ультразвукового аппарата.

Женщине перед выполнением манипуляции назначается успокоительная и обезболивающая терапия для устранения волнения и облегчения неприятных ощущений во время процедуры.

Для переноса используется специальный инструментарий: тонкие катетеры из нетоксического пластика. Если цервикальный канал имеет извилистый ход или имеется перегиб матки, то используют сложные катетеры.

Процедура начинается с того, что с помощью шприца с жидкостью набирают эмбрион для имплантации. В очищенный от слизи канал шейки матки вводится катетер до дна матки, при этом избегают касания к нему, чтобы избежать дополнительной травматизации слизистой матки. При плавном нажатии на поршень эмбрион оказывается на эндометрии. Чтобы убедиться в успешности процедуры, катетер тщательно просматривают под микроскопом.

Если имеет место сложный перенос бластоцисты, то используются катетеры с металлическим проводником, одно- или двухпросветные. Заранее женщине внутривенно вводят спазмолитические препараты.

Перенос бластоцисты: подготовка

Сама процедура не требует особых усилий от женщины. Единственным условием в день проведения манипуляции является полный мочевой пузырь, который помогает улучшить осмотр матки на УЗИ-аппарате.

Следует придерживаться общих правил:

• избегать контакта с больными на острые респираторные вирусные инфекции;
• избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
• иметь здоровый сон в ночь перед выполнением переноса бластоцисты.

Подготовка эндометрия к процедуре

Прием прогестероновых лекарственных препаратов воздействует на слизистую оболочку и матку, что и обеспечивает подготовку органа к переносу.

Перенос бластоцисты будет успешным в случае всех изменений в эндометрии:

• наличия утолщения слизистой и образования пористости стенки матки. При переносе эмбриона эндометрий матки должен окутать его своими ворсинками;
• увеличения количества кровеносных сосудов. Именно они в дальнейшем будут обеспечивать плод кислородом и питательными веществами;
• достаточное количество питательных веществ в клетках эндометрия, которые в первое время будут попадать в эмбрион посредством диффузии.

Исследование бластоцист перед переносом

Для увеличения шансов наступления беременности и результативности от переноса бластоцист репродуктологи проводят генетическое обследование (скрининг бластоцист). Одну из клеток зародыша извлекают и оценивают ее генетический набор, а также наличие хромосомных мутаций с помощью ПЦР. Заданиями диагностического скрининга являются:

• уменьшить риск развития самопроизвольного выкидыша, так как у плода будет правильный генетический набор и отсутствие хромосомных мутаций;
• предотвращение рождения ребенка с генетическим заболеванием и склонностью к другим патологиям, развитие которых зависит от набора генов;
• перенос бластоцисты определенного пола (при сцепленных с полом патологиях).

Варианты проведения

Существует два метода переноса эмбриона:

• двойной перенос – выполняется двухмоментно и повышает возможность развития беременности в два раза. Первый этап проводят на 2-3 день после оплодотворения, а второй – на 5-6 день. Еще нет единственного мнения по поводу эффективности процедуры. С одной стороны, с большим количеством эмбрионов шансы увеличиваются, а с другой – это дополнительная травматизация для слизистой матки, а также риск перемещения предыдущего эмбриона в полость маточной трубы.
• комбинированный перенос бластоциста – методика выполняется при повторных попытках. В матку имплантируют размороженные эмбрионы с предыдущих протоколов ЭКО.

После переноса бластоциста развивается таким же образом, как и при естественном оплодотворении. Единственным отличием в данном случае можно считать лишь поздние сроки имплантации, так как для адаптации в новых условиях эмбриону необходимо несколько больше времени. Встречаются случаи, что после переноса эмбриона происходит имплантационное кровотечение, которое характеризуется небольшим количеством кровянистых выделений. Переживать не стоит, если это действительно несколько капель, в противном случае необходимо обращаться к гинекологу.

Диагностика беременности после переноса бластоциста

Через 14-16 дней после переноса эмбриона возможно проведение анализа крови и мочи на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Концентрация данного гормона будет увеличена в случае наступления беременности. Проведение теста на беременность в домашних условиях не всегда показывает достоверные результаты, поэтому его выполнение нецелесообразно.

Если при первом проведении анализа крови на ХГЧ его уровень:

• до 10 МЕ/л – беременность не наступила;
• выше 10 МЕ/л – тест необходимо провести еще раз через 2 суток для подтверждения увеличения концентрации гормона. ХГЧ при беременности в первые 20 дней удваивается каждые 48 часов;
• если удвоения концентрации не произошло, то вывод о наличии беременности делает гинеколог после осмотра и проведения УЗИ.

Через три-четыре недели после переноса возможно проведение УЗИ, которое уже определяет плодный мешок в матке (полость, заполненная жидкостью, где находится эмбрион). На шестой неделе беременности определяется желточный мешок, который предоставляет питательные вещества для зародыша, а еще через полнедели можно определить частоту сердечных сокращений.

Начиная с 6 недели беременности, рекомендовано регулярно посещать женскую консультацию. В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград опытная команда специалистов не только выполняет процедуру ЭКО, но и обеспечивает ведение беременности до родов.